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在村里也能用醫(yī)保了

發(fā)布時(shí)間:2024-08-29    

“醫(yī)保結(jié)算不出村了!”廣西桂林市靈川縣靈川鎮(zhèn)大面村衛(wèi)生室內(nèi),村醫(yī)曹艷華正在為高血壓患者老陶進(jìn)行診療。原價(jià)近20元的降壓藥,經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后,個(gè)人只需支付2元多。為方便群眾在家門口報(bào)銷,近年來,廣西拓展“村醫(yī)通+”工程,在全區(qū)1.42萬家醫(yī)保定點(diǎn)管理的村衛(wèi)生室配置1.48萬臺村醫(yī)通設(shè)備,實(shí)現(xiàn)“小病不出村”“報(bào)銷不跑腿”,已累計(jì)為4646.84萬人次提供直接結(jié)算服務(wù),減輕群眾11.94億元墊資負(fù)擔(dān)。

同時(shí),廣西醫(yī)保部門以練兵比武作為提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)效的重要抓手,全力推進(jìn)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)提質(zhì)增效,讓看病就醫(yī)的“急難愁盼”成為過去式,讓省心、貼心、暖心的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)灑滿大桂八地。

精準(zhǔn)施策,織密民生保障網(wǎng)

建立“黨委政府總動員、分管領(lǐng)導(dǎo)親指揮、部門聯(lián)動聚合力、督促指導(dǎo)比趕超、社區(qū)網(wǎng)格專人抓、走村入戶暖民心”的高效工作機(jī)制,推動廣西基本醫(yī)保參保率連續(xù)5年穩(wěn)定在97%以上。通過參保比對、定期調(diào)度、動態(tài)管理等措施,全區(qū)674.45萬脫貧人口和監(jiān)測對象實(shí)現(xiàn)了“應(yīng)保盡?!?,筑起防范因病致貧返貧的堅(jiān)固防線。

構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”,提升醫(yī)保服務(wù)可及性

實(shí)施醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力提升“十百千萬工程”,建成覆蓋自治區(qū)到村(社區(qū))的五級醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)體系,100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)能提供參保信息查詢、門診慢特病資格認(rèn)定等33項(xiàng)以上醫(yī)保服務(wù),99.81%的村(社區(qū))能提供城鄉(xiāng)居民參保登記、參保信息查詢等幫代辦服務(wù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“家門口辦”。

同時(shí),積極將醫(yī)保服務(wù)觸角延伸至銀行網(wǎng)點(diǎn)、醫(yī)院、藥店、高校等多個(gè)場景,實(shí)現(xiàn)16項(xiàng)以上高頻醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)在全區(qū)1830個(gè)銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、3571家農(nóng)村普惠金融綜合服務(wù)點(diǎn)、6332臺自助一體機(jī)以及735個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站和1239家定點(diǎn)零售藥店“醫(yī)保之家”便捷辦理。

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數(shù)智賦能,推動醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效

推出醫(yī)保服務(wù)及時(shí)辦理提速攻堅(jiān)行動、重大疾病門診特殊慢性病待遇資格認(rèn)定“快捷辦”等醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“10項(xiàng)微改革”,全區(qū)43項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)辦理時(shí)限由2020年的平均21.7天大幅縮短至現(xiàn)在的平均6.3天,大大提升經(jīng)辦效率。

重塑經(jīng)辦流程、統(tǒng)一服務(wù)清單,推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保和變更登記、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)支付等43項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“全區(qū)通辦”“全程網(wǎng)辦”。

全面落實(shí)醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”,實(shí)現(xiàn)新生兒“落地即參?!?,惠及79.33萬個(gè)家庭;實(shí)施醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì),346.19萬人次共享改革紅利;推行生育津貼“即申即辦”,降低單位用工成本高達(dá)5.03億元,激發(fā)市場活力。梧州市紅十字會醫(yī)院生育保險(xiǎn)申報(bào)工作人員表示,“以前生育費(fèi)用報(bào)銷要安排專人負(fù)責(zé)整理材料,定期到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理,待遇支付時(shí)間長。現(xiàn)在醫(yī)院結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用后,將相關(guān)信息上傳到醫(yī)保信息平臺,系統(tǒng)對符合享受生育津貼條件的自動生成支付受理業(yè)務(wù),由醫(yī)保經(jīng)辦人員核定后即可撥付至預(yù)留的銀行賬戶,大大縮短了辦結(jié)時(shí)間”。



(來源:國家醫(yī)保局)

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